关于伤口的“破”事

提到受伤这词儿,
是不是立刻一堆心灵鸡汤上头?
 为什么受伤的总是我?总是我?
你想多了,让我们返璞归真
我们今天就是单纯的聊受伤,就是我们活生生的皮肤伤害的事儿。


皮肤是我们身体最大的器官,大小相当于一张单人床单,平铺开有1.2—2平方米呢,占体重的16%,约有3——4公斤。表皮和真皮构成了我们人体的第一道防线,真皮层下面是皮下脂肪层。


每天早上我们披着这副皮囊出门,皮囊里包裹着肌肉,肌肉里是组织和器官。


皮肤不仅感知着冷热, 还使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。


如果不是皮肤及时的感知,我们被冻死、打死、烫死,大脑还不知道呢!


到底什么是伤口:
指皮肤组织完整性受到破坏,并常伴有机物质的缺失,(复合伤口:皮肤完整性受损,并累及肌肉,骨骼及内部器官的深伤口)


我们今天聊的仅限皮肤伤口,复合伤口只能交给外科医生了




 皮肤自带修复功能,受伤后立即启动修复程序, 这一连串的伤口愈合过程可分为四个阶段来描述。


一、首先是止血期,在正常生理机制下,5-10分钟内立刻有血管收缩或凝血的发生,


对呀,止血当然头等重要,皮肤不傻,但是流血不止、 出血呈喷射状 ,呵呵哒,赶紧按压止血!


二、然后就进入炎症期/清创期。大概维持1—3天,局部的现象有红、肿、热、痛现象,可维持至第3天。这个阶段,细胞们开始忙碌了,细胞层活动现象:1、血管收缩期;2、 血管放松期;3、 白细胞游移期;4、 单核白细胞转为巨噬细胞期;5、渗出的血清液中出现溶酶体酶,能消化分解坏死组织、结痂物及细菌,所以,该期也可称为保卫期,主要是经由止血、白细胞的出现清除伤口脏物及避免细菌的侵入,而建立一个干净的伤口床。如伤口床干净,大约维持3-4天,如伤口有感染或有坏死物,则炎症期会延长使伤口愈合延迟。


简单点儿说,这个阶段就是一场白细胞与细菌的混战啊,伤口红、肿、热、痛,伤口有渗出液或着脓液流出,其实就是作战中牺牲掉的中性粒细胞。如果白细胞弱弱的,没有外援,就很为难了 (配图)


该期伤口愈合延迟原因
1)中性粒细胞及巨噬细胞能力有限,无法完全清除伤口过多细菌
2)中性粒细胞寿命很短,死亡后就成为伤口的渗液或脓液




终于,细菌被杀灭了,脏物被清除了,伤口干净了,于是进入肉芽期。


三、肉芽期出现于伤后第1- 4天,可长至3周。
当伤口清洁后,渐渐先有肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现,肉芽组织粉嫩鲜红如牛肉色的 ,代表新血管的形成和胶原蛋白的合成,产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口。


伤口就是个坑,粉嫩的肉芽小颗粒萌芽,繁殖,爬行,太干燥,不透气,有污染物,肉芽就爬不动啦!帮帮忙,请给肉芽一个润润的生长好环境啊(配图)
 
四、上皮形成期:
伤口表面被上皮增生覆盖,最后伤口收缩闭合。
肉芽组织的出现和伤口收缩闭合几乎同时发生的。
一般在受伤12小时内就已慢慢出现表皮增生,渐渐肉芽组织的外围出现了一层很薄闪亮如银的表皮层。
要21天这么久?!伤口愈合跟孵个小鸡花的时间一样啊(配图)
 
炎性反应期:伤口反应直到第3-4天
肉芽期:第1-14天
上皮期:第3-4天到第21天。


不怕神一般的对头,就怕猪一样的队友!
千万别再对伤口干这些蠢事了, 欲哭无泪啊!(配图)


学电影里那样用什么木屑、草灰、爽身粉、食盐或者阿莫西林片碾成的粉等粉状物来涂抹伤口,会加剧伤口炎性反应,,还会使得伤口会发展成不规则、质硬的结节或斑块,也可能导致溃烂创面或形成脓肿。也不要塞一堆云南白药进去了,塞住了伤口,就算不感染,叫肉芽往哪里长啊?!(配图)
酒精太刺激了,不利于伤口的恢复,另外还会痛死人哒
双氧水是痛死人2.0版好吗
红药水里面含汞,可能一起汞中毒;
紫药水有致癌3风险;
至于碘酒,刺激性太强,不能用于破损皮肤;
碘伏刺激性较弱,但连金属都能腐蚀啊
不要让伤口独自战斗
——破立妥,伤口的神外援!


清创止血,一喷成膜:破立妥蕴含PCMX,是经美国PDA认证并首推的安全杀菌成分,是在欧美广泛应用的理想杀菌剂,蕴含的聚乙烯醇成膜剂,是一种安全的高分子有机物,对人体无毒,无副作用,具有良好的生物相容性,尤其适合在医疗中用做伤口敷料。
受伤时,第一时间用破立妥喷喷喷,消毒清创,让创面干干净净,迅速止血,10秒镇痛。2-5分钟形成透气,防水,柔软且有弹性的保护膜。
持续杀菌,抗感染:缩短伤口愈合的炎症期。破立妥一喷成膜,帮助白细胞分解坏死组织和细菌,持续保护伤口杀菌率99.9%达4—5个小时,建立一个干净、透气、适度湿润的伤口床。
结痂促愈合:透气膜营造一个适度的湿润环境,同时,紫花树皮等中药成分,收湿清热与活血化瘀兼顾,迅速结痂,止痛消肿与生肌敛疮并行,促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成,新生的肉芽细胞在湿润的环境中更好的繁衍、移动、爬行,逐渐填塞住伤口,伤口表面被上皮增生覆盖,最后伤口缩小愈合 。


懂了不等于会了,真受伤了还是会懵逼?
会用破立妥,伤不怕,怕不伤!


刺伤:比如木刺、草刺,毛毛虫的毛,第一步都是清理伤口,贴着刺的边边把刺挑出来。不要挤压虫子的刺,免得把里面没射完的毒液又挤出来到伤口里。喷破立妥消毒,同时也防止 周围皮肤表面的细菌跑去感染伤口,不建议用酒精消毒,一是因为酒精有刺激性,会使伤口很痛;二是不利于伤口的恢复;高浓度酒精还会烧坏皮肤哦!


锐器伤:形成的伤口通常是长而窄。要看出血多少,判断有没有大血管被切了,然后看神经,比如胳膊上砍了一刀,要看手指手腕都还能各方向动吗?胳膊上皮肤还有没有感觉? 。如果这些都没有问题,接下来需要观察深度, 因为怕破伤风,不要把细菌憋在里面,忍者痛 也要翻开伤口,用破立妥喷洗伤口里面,10秒钟破立妥的镇痛作用就显现出来了。


擦伤的伤口通常浅而面积大,不太需要担心破伤风的问题,但通常都很脏,里面又是泥又是水的。用破立妥多喷洗几遍,实在不行就用棉签沾生理盐水擦洗掉表面脏东西。


狗咬伤:这种事,喷破立妥救急,消毒止血,其实最重要的是抓住狗的主人, 然后让他陪你去打狂犬疫苗。


烧伤:共分4度,1度,浅2度,深2度,3度。
1度是只发红不长泡,皮肤是完整的没有伤口的,辣辣地痛,喷破立妥很快就能消除红、痛、肿了 。
浅2是有大水泡,痛得不得了。 用凉水冲, 降温这个举动本身是对的,但是 把水泡冲破了就容易感染, 自来水里是有细菌的,这样就容易感染。 用无菌针刺破水泡,挤掉里面的水,然后喷破立妥,好得不要太快,也不会留下疤痕。


疤痕这种事:真皮层不受损的话就可以完全再生,不会产生疤痕。本来伤只在表皮,结果感染了往下坏死到了真皮,疤痕体质的人就可能留下疤痕,所以,喷破立妥抗感染,才是不留疤痕的根本。


尽量不包扎:包扎换药很痛,渗血,就是把伤口新长出来的肉芽弄破,伤口反复不愈合。包扎创可贴,也有可能造成厌氧菌感染。烧伤面渗出多, 扯下来像剥层皮一样,病人难受,处理得当,浅2也是不留疤痕的。


如有下列情况你懂的:
(配图)
1、出血程喷射状,持续按压止血效果不好;
2、冲洗伤口过程中发现有异物残留难以去除;
3、需要缝合的伤口:超过6毫米深的伤口、敞开的伤口、锯齿状伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口;
4、伤口不愈合或观察到任何红肿热痛或渗出现象;
5、需要接种破伤风疫苗的情况。
而对于对那些深而开口小的钉刺伤、严重污染/感染、动物咬伤、化学性烧伤,都应及时就医并遵医嘱。