烧烫伤及其治疗

一、什么是烧烫伤？

由热力所引起的组织损伤统称烧烫伤。如火焰、热液、热蒸气，热金属等。

二、伤情判断：

（一）烧烫伤面积的估算：

按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成10%的体表面积，即头颈部=1 x 9% ，躯干=3 x 9% ；两上肢=2 x 9% ，双下肢= 5 x 9% + 1%共为11 x 9%+1% 。如下表：

部位

占成人体表%

占儿童体表%

头颈

发部

9+（12—年龄）

面部

颈部

双上肢

双上臂

9 x 2

双前臂

双手

躯干

躯干前

9 x 3

躯干后

会阴

双下肢

双臀

9 x 5+1— (12—年龄)

双大腿

双小腿

双足

也可用手掌来计算：病人手掌并指的掌面约占体表面积1% 。

为方便记忆，口决如下：3 3 3 ，5 6 7，5 7， 13，21，13，13，1

（二）烧烫伤分度

分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧烫伤一般称浅度烧烫伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧烫伤则属深度烧烫伤。

1、烧烫伤的深度及其特点：见下表：

深度分类

损伤深度

临床表现

常规治疗手段愈合过程

Ⅰ°

达角质层

1、不起水泡，表面干燥，轻度红肿2、热痛，感觉过敏

2—3天后脱屑，不留疤

浅Ⅱ°

真皮浅层

1、有水泡，基底潮红2、剧痛

2周左右愈合，不留疤

深Ⅱ°

真皮深层

1、小水泡，基底湿润苍白2、痛觉迟纯，仅拔毛痛

3—5周愈合，有疤痕

Ⅲ°

皮层全层，基或肌肉、骨髓

1、干燥、皮革样，蜡白或炭化2、感觉消失，拔毛也不痛

3—5周焦痂自然分离常需植皮

2、烧烫伤严重性分度

轻度烧烫伤：Ⅱ°烧烫伤面积9%以下

中度烧烫伤：Ⅱ°烧烫伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧烫伤面积不足球10%。

重度烧烫伤：烧烫伤面积30%—49%；或Ⅲ°烧烫伤面积10%—19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧烫伤面积不到上述百分比，但已有休克。

特重度烧烫伤：烧烫伤面积50%以上；或Ⅲ°烧烫伤20%以上。

注：Ⅰ°烧烫伤不计算面积。

三、治疗

1、Ⅰ°、浅Ⅱ°可用灵方破立妥处理伤口并进行治疗。

2、深Ⅱ°、Ⅲ°重点在于补液扩充血容量。

（1）、第一日应补充液体量计算：

补充液体量=烧烫伤面积x体重x1.5+2000ml。

（2）、晶胶之比为1：0.5

（3）、第二日为第一日一半

（4）、同时可以用灵方破立妥、紫草油、市售烧烫伤膏、京万红等辅助治疗。