烧烫伤及其治疗
一、 什么是烧烫伤?
由热力所引起的组织损伤统称烧烫伤。如火焰、热液、热蒸气,热金属等。
二、 伤情判断:
(一) 烧烫伤面积的估算:
按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成10%的体表面积,即头颈部=1 x 9% ,躯干=3 x 9% ;两上肢=2 x 9% ,双下肢= 5 x 9% + 1%共为11 x 9%+1% 。如下表:
部位 |
占成人体表% |
占儿童体表% |
|
头颈 |
发部 |
3 |
9+(12—年龄) |
面部 |
3 |
||
颈部 |
3 |
||
双上肢 |
双上臂 |
7 |
9 x 2 |
双前臂 |
6 |
||
双手 |
5 |
||
躯干 |
躯干前 |
13 |
9 x 3 |
躯干后 |
13 |
||
会阴 |
1 |
||
双下肢 |
双臀 |
5 |
9 x 5+1— (12—年龄) |
双大腿 |
21 |
||
双小腿 |
13 |
||
双足 |
7 |
也可用手掌来计算:病人手掌并指的掌面约占体表面积1% 。
为方便记忆,口决如下:3 3 3 ,5 6 7,5 7, 13,21,13,13,1
(二) 烧烫伤分度
分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧烫伤一般称浅度烧烫伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧烫伤则属深度烧烫伤。
1、 烧烫伤的深度及其特点:见下表:
深度分类 |
损伤深度 |
临床表现 |
常规治疗手段愈合过程 |
Ⅰ° |
达角质层 |
1、不起水泡,表面干燥,轻度红肿2、热痛,感觉过敏 |
2—3天后脱屑,不留疤 |
浅Ⅱ° |
真皮浅层 |
1、有水泡,基底潮红2、剧痛 |
2周左右愈合,不留疤 |
深Ⅱ° |
真皮深层 |
1、小水泡,基底湿润苍白2、痛觉迟纯,仅拔毛痛 |
3—5周愈合,有疤痕 |
Ⅲ° |
皮层全层,基或肌肉、骨髓 |
1、干燥、皮革样,蜡白或炭化2、感觉消失,拔毛也不痛 |
3—5周焦痂自然分离常需植皮 |
2、烧烫伤严重性分度
轻度烧烫伤:Ⅱ°烧烫伤面积9%以下
中度烧烫伤:Ⅱ°烧烫伤面积10%—29%,或Ⅲ°烧烫伤面积不足球10%。
重度烧烫伤:烧烫伤面积30%—49%;或Ⅲ°烧烫伤面积10%—19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧烫伤面积不到上述百分比,但已有休克。
特重度烧烫伤:烧烫伤面积50%以上;或Ⅲ°烧烫伤20%以上。
注:Ⅰ°烧烫伤不计算面积。
三、 治疗
1、Ⅰ°、浅Ⅱ°可用灵方破立妥处理伤口并进行治疗。
2、深Ⅱ°、Ⅲ°重点在于补液扩充血容量。
(1)、第一日应补充液体量计算:
补充液体量=烧烫伤面积x体重x1.5+2000ml。
(2)、晶胶之比为1:0.5
(3)、第二日为第一日一半
(4)、同时可以用灵方破立妥、紫草油、市售烧烫伤膏、京万红等辅助治疗。